（上海少儿医保和互助基金的区别，医保办理流程报销所需材料整理）

 

　　

关于新生儿医保卡和少儿基金是否能办理一种，相信很多新手妈妈都有同样的疑问，菠萝姐就带着大家一起来详细聊一下这两者的区别以及优势。

　　

新生儿医保卡和少儿住院互助基金的区

　　

新生儿医保是我国的一项基本医疗保障，是针对新生儿在保险保障内产生的住院、治疗、手术等医疗费用的保障;少儿基金是由人民政府组织、卫生行政部门牵头设立的非营利性社会公益基金。

　　

新生儿医保卡的参保对象是所有未成年的少年儿童，少儿互助基金的参保对象是具有居住地户口、居住证在1个月以上18岁以下的儿童。

　　

少儿互助基金50%由家长自理，50%有基金按规定分级支付报销，新少儿医保由个人先行垫付承担，然后再按不同比例和报销标准进行比例报销。

　　

　　

tips：新生儿医保卡和少儿互助基金并不冲突，两者都是对少儿医疗保险的有效补充。

　　

下面依次带领各位孕妈妈来了解下新生儿医保办理&报销和少儿住院基金办理&报销。

　　

新生儿医保办理流程

　　

　　

办理时间

　　

宝宝出生3个月内办理，自出生起所发生的医疗费用可以纳入医保报销范围;超过3个月办理，从保险费缴纳之月起所发生的医疗费用才能报销。

　　

上海户籍准备资料

　　

1、有宝宝及家长(上海户籍)信息的户口本

　　

2、夫妻双方身份证+复印件

　　

3、现场填写申报表

　　

非上海户籍准备资料

　　

1、户口本(含宝宝信息)

　　

2、夫妻双方身份证

　　

3、夫妻一方居住证(积分满120分一方)

　　

4、居住证积分通知单(含宝宝信息)

　　

5、提交以上资料，填写表格，登记参保

　　

办理地点

　　

到社区事务受理服务中心办理。

　　

花费

　　

5个工作日后进行缴费，用费180元/年

　　

tips：出生前3个月内办理，出生后医保即生效，出后1岁内办理，次月生效，1岁后办理，次年生效，建议尽早办理。

　　

新生儿医保报销

　　

报销材料

　　

1、门诊发票原件：门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量)，或项目不完整的，须提供完整门诊医疗费清单

　　

2、住院发票原件：住院医疗费汇总清单、出院小结

　　

3、新生儿医保卡

　　

4、参保人父母在上海办理开通的且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行及信用卡除外)

　　

5、参保人父母的身份证原件及复印件

　　

6、发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的，须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印)

　　

7、发票姓名既不是参保新生儿姓名、也不是母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”的，须到医院更改，并在修改处多加盖一个医院公章;其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改

　　

8、母亲生产住院时，新生儿的相关费用，医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的，可以报销，但须提供母亲的出院小结(或记录)

　　

门诊报销比例参考

　　

在一级医院就诊报销比例为70%

　　

在二级医院就诊报销比例为60%

　　

在三级医院就诊报销比例为50%

　　

免赔额为300元

　　

住院报销比例参考

　　

一级医院：婴幼儿、大中小学生报销比例为80%，免赔额为50元;

　　

二级医院：婴幼儿、大中小学生报销比例为75%，免赔额为100元;

　　

三级医院：婴幼儿、大中小学生报销比例为60%，免赔额为300元;

　　

报销范围

　　

1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费。

　　

2、定点医疗机构普通病房床位费。

　　

3、门诊煎药费。

　　

4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用。

　　

5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

　　

少儿住院互助基金办理

　　

办理时间

　　

宝宝出生后的两个月内办理参保手续，超过2个月需要申请补办，比较麻烦;

　　

办理地点

　　

上海居住地的街道、乡镇社区卫生服务中心

　　

上海户籍所需资料

　　

1、有宝宝及家长(上海户籍)信息的户口

　　

2、夫妻双方身份证+复印件

　　

3、当场填写申报表

　　

非上海户籍所需资料

　　

1、有宝宝信息的户口本

　　

2、夫妻双方身份证+复印件

　　

3、夫妻一方居住证(积分满120分一方)

　　

4、满120分的积分通知单(含宝宝信息)

　　

少儿住院互助基金报销

　　

新生儿患病住院后，符合少儿住院互助基金划区定点医疗规定，在设立新生儿病房的定点医院住院治疗的费用，纳入支付范围。

　　

新生儿须先办妥本市城乡居民医保和少儿住院互助基金的参保手续，然后按以下情况结算：

　　

1、如在城乡居民医保和少儿住院互助基金两项参保手续均办妥的次月出院的，可凭医疗证、住院结算证明单(转诊的需同时提交有效转诊单)，在医院记账结算。

　　

2、未在医院记账结算的，于出院后的3个月内，到少儿住院互助基金参保所在地的区基金管理办公室申请零星报销。

　　

零星报销所需材料

　　

1、医疗证(原件)

　　

2、出院小结(原件和复印件)

　　

3、医疗费收据(原件和复印件)

　　

4、医疗费明细账单(原件和复印件)

　　

5、出生证(复印件)(报销新生儿住院费用需提供)

　　

6、《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(可为患儿本人或其监护人，如为监护人的，须出示关系证明)

　　

7、办理人身份证

　　

8、急诊就诊病史和挂号费收据(外省市急诊住院的需提供)，定点医疗关系转移凭证(定点医疗关系转移至外省市的需提供)

　　

新生儿医保卡和少儿住院互助基金并不冲突，两者都是对少儿医疗保险的有效补充。

　　

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