（上海社保通：职工医保、灵活就业、居民医保断交后影响哪些待遇？）

 

　　

　　

社保断缴后，医疗保险的使用就会受影响。社保断缴后，医疗保险什么时候就不能正常使用了？需要缴纳多长时间，才能再次使用呢？赶快跟着社保通了解一下！

　　

我们缴纳的社保，分为城镇职工社保，灵活就业社保，还有城乡居民社保。社保断缴，对医疗的影响是有所不同的。

　　

一、城镇职工医保

　　

问：什么是城镇职工医保？

　　

答：城镇职工社保，就是在公司或者单位上班，由公司或者单位缴纳的社保。城镇职工社保，不区分户籍，本市户籍或者外市户籍，都可以参保

　　

　　

问：断缴后的影响？

　　

答：离职换工作，社保断缴后，医疗保险次月就不能使用了。如果是单位原因（比如账户没钱，造成扣款失败），单位补缴欠款后，按照手工报销流程办理报销。

　　

问：首次参保或重新参保后，多久可以使用？

　　

答：首次或者断缴后再次参保，当月医疗保险不能使用，第2和第3个月发生就医，需要将材料交给单位，由单位办理手工报销。

　　

（在此期间，也是需要持卡就医，按正常流程就医，只是需要把医院的材料交给单位办理报销）。一般正常缴纳3个月后，医疗保险就可以自动结算报销了。

　　

二、灵活就业医保

　　

问：什么是灵活就业社保？

　　

答：根据本市相关规定，具有本市城镇户籍、在法定劳动年龄内从事个体劳动或者自由职业，并在市、区人力资源公共服务中心（原职业介绍服务中心或人才交流服务中心）和市社会保险经办机构委托的社会保险代理机构以个人名义存档的人员等，统称灵活就业人员。

　　

由灵活就业人员到户口所在地的社保局或者社保所办理的城镇职工社保，在此简称灵活就业社保。

　　

　　

问：灵活就业人员参加城镇职工医保的，参保当月起医疗费用就能报销吗？

　　

答：灵活就业人员初次参保，设立待遇等待期，即：自缴费之月起6个月后开始享受医保待遇。

　　

问：灵活就业人员断缴城镇职工医保费的，办理补缴手续后，补缴当月起的医疗费用就能报销吗？

　　

答：中断缴费3个月以内的灵活就业人员，足额补缴欠缴的医保费后，视为连续缴费，欠缴期间发生的医疗费用予以补支。

　　

中断缴费3个月以上的灵活就业人员，视为初次参保，等待期（6个月）重新计算，自重新缴费之月起6个月后开始享受医保待遇。

　　

问：灵活就业人员如何参加本市城镇职工医保？

　　

答：灵活就业人员参加本市城镇职工医保，需提交以下材料：

　　

（1）参保人身份证正反面复印件1张；

　　

（2）缴费银行卡复印件1份；

　　

（3）与银行签订的《代扣代缴协议》

　　

　　

按照以下方式参保：

　　

（1）有档案的本市人员，到户口所在地的区级人力资源公共服务中心存档并申请办理参保手续。

　　

（2）无档案的本市人员，到户口所在地社保所申请办理参保手续。

　　

（3）享受灵活就业社会保险补贴的人员，到户口所在地社保所申请办理补贴手续，审批通过后即可办理参保手续。

　　

（各地政策不同，具体信息以当地政策为准）

　　

三、城乡居民医保

　　

问：城乡居民医保断缴后的影响？

　　

答：城乡居民医保集中缴费期，一般为每年10月1日至12月31日，在集中参保期办理，次年1月就可以享受医保待遇。

　　

如果错过集中参保期也可以再办理，但是缴费成功后，需要三个月等待期后，才能享受医保待遇。

　　

　　

问：哪些人可以参加城乡居民医保？

　　

城乡居民医保制度覆盖了所有无其他基本医疗保障的本市户籍城乡居民。主要包括以下几类人员：

　　

（1）城乡老年人：男年满60周岁，女年满50周岁。

　　

（2）劳动年龄内居民：男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁。

　　

（3）学生儿童：在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生，以及非在校的16周岁以下的本市户籍人员；在本市行政区域内的全日制普通高等院校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的在校学生。

　　

（4）国家和本市规定的其他人员。

　　

　　

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