（一文读懂少儿医保）

 

　　

周日晚上刚游完泳，打开手机一看，呵，一老同学竟打了十几个未接电话

　　

看我没接，发微信说有十万火急的事需要协助。

　　

事出反常，泳裤还没来得及换就赶紧回了过去，一问才知道，原来他家老二得了肺炎要住院。

　　

老同学发出了一个灵魂拷问——

　　

听医生说这次可能要花个万把块钱，现在还有什么保险能买不，让保险公司给报报？

　　

听完后小宝内心OS：丫早干嘛去了，保险公司又不是傻子…

　　

虽然心里想骂，但考虑到我这人设不能塌还是克制了一下：

　　

“商业保险一般都有最短30天的等待期，等待期内出险不理赔，这条路就别想了。

　　

不过万把块钱，经过医保报销的话应该也花不了多少，医保有吧？”

　　

同学：“没呢，才刚满月，还没来得及去办，这次估计用不上了。”

　　

我：“那问题不大，国家给你留的一个口子可千万抓住了——

　　

一般出生3个月内办理医保，可以报销自出生以来产生的医疗费。

　　

但是出生满3个月后再办，就只能报销参保后的费用了！”

　　

同学：“Soga，谢了老铁，立马去办！”

　　

……

　　

本以为是个常识，事后问了一下身边的人发现大多数人竟都不知道这个规则

　　

得，趁“三孩政策”刚官宣，给大家来一期少儿医保科普好了。

　　

这可是实打实的福利，不好好利用起来就浪费了

　　

1少儿医保有什么用？

　　

少儿医保，说白了就是面向未满18岁的儿童，专门开设的居民医保。

　　

简单来说，看病就能用上，是每个公民都应该配置的最最最基础的保障。

　　

有的人没办过，可能以为少儿医保很贵。

　　

但其实呢，以上海为例，总筹资标准是1810元/年，而这当中有1630元是财政补贴的。

　　

我们只需要交180元，就能让孩子拥有一整年的医疗保障

　　

不对参保人身体有任何的健康要求，哪怕是生重病的也能参保报销。

　　

看病的时候直接刷医保卡，符合报销的部分直接结算就完事儿了。

　　

另外，很多城市都支持出生30天内，或3个月以内参保的，可以追溯报销自出生以来的医疗费！

　　

讲真，无论是价格、健康要求还是报销方式，任何一条挑出来，都是商业保险难以望其项背的。

　　

具体能报销哪些花费呢？

　　

以上海少儿医保为例——

　　

既可以报销门急诊的花费，也可以报销住院的花费。

　　

门急诊的起付线标准是全年累计300元，意思是一年中300元以内的花费自己承担，而300元以上的，能用医保报销。

　　

比如看门诊花了700块，其中300块不管，剩下的400块按比例报销。

　　

报销比例按照不同的医院等级做了区分，越是家附近的小医院，报销比例就越高。

　　

反之，越是当地有名的大医院报销比例就越低。

　　

报销比例从50%到80%不等，不求大家能记住，咱心里大致有个底就好。

　　

这玩意儿，只有用上了才能搞得清楚

　　

另外，眼尖的朋友可能发现了，为啥不同等级的医院报销比例会不一样呢？

　　

比如一级医院住院能报销80%，而更好的三级医院就只能报销60%，这是为啥？

　　

因为要分流，避免大家都挤破头往大医院跑，挤兑优质医疗资源。

　　

一般的感冒发烧咱到附近的医院看看就行啦，严重的再考虑去级别更高的医院，杀鸡没必要用牛刀

　　

而住院花费的报销也是类似的，不同等级的医院，起付标准和报销比例也不一样。

　　

同样遵循小医院报得多，大医院报得少的原则~

　　

2有什么参保要求？

　　

最直接的参保要求就是，你娃最好是本市户籍，比如娃的户口在上海，直接办理上海的少儿医保就是最方便的。

　　

但户口要是不在上海，比如落在安徽、山东，是随父母过来的，咋办呢？

　　

也有机会参保，以上海的要求为例——

　　

父母得持有上海市居住证，并且积分得达到标准分值（120分），娃就能参保上海的少儿医保。

　　

为什么要这么限制？

　　

也是一种防止大城市医疗资源被挤兑的措施。

　　

是个人都知道一线城市的医疗资源更好，如果没有这条限制，周边城市的人可能都跑来上海参保，跑来上海看病

　　

政策的初衷能理解，但现实情况是很多房东才懒得帮忙办居住证。

　　

而且给租客办了居住证，万一以后收税可能就逃不了了。

　　

就拿我们公司来说，除了我之外就没有另一个人办过居住证了

　　

那像没有上海户口，父母又没居住证的娃，看病报销问题咋办？

　　

这种情况最方便的方法是让孩子参保户籍所在地的少儿医保，如果孩子长期随父母在上海生活，就办理一个医保异地就医备案。

　　

这样虽然孩子的医保在老家，但在上海看病，也能直接结算。

　　

报销待遇按照老家少儿医保的规则来。

　　

3怎么参保？

　　

主要有两种方式：

　　

1）集中汇缴

　　

这类主要针对的是在校学生，比如幼儿园的、中学生、小学生等。

　　

学校统一办理参保缴费手续，跟着老师要求来就行，不用自己操心。

　　

2）自行缴费

　　

还没上学的，比如刚出生的婴幼儿，就要由父母自行办理缴费了。

　　

以上海为例，办理渠道就很多，有线上也有线下。

　　

注意，如果是首次办理，需要在线下或社保局官网登记。

　　

具体你们当地怎么办理，我就不挨个查了，可以打咨询。

　　

总之一定要尽快，等麻烦不期而至的时候再考虑就晚了

　　

4还有一个额外福利

　　

其他的城市小宝没去了解，但上海我是知道的，除了少儿医保之外，还有一个「少儿住院基金」。

　　

简而言之，它能补充报销医保不报的一部分花费，加强孩子的基础保障。

　　

每年的9月1日至9月30日，是集中参保收费时间。

　　

贵不贵呢？

　　

以2020年的保费为例，分两个档，0-5岁的150元/年，6岁及以上的130元/年。

　　

跟医保加起来一共也就三百多块，也就是一家人下一顿馆子的钱。

　　

当地如果也有这类补充保障的话，建议参保医保的时候，顺道一块办了~

　　

OK，最后还是那句话，不怕一万就怕万一，发生在别人身上的是故事，发生在自己身上就是事故了。

　　

医保是基础中的基础，尽早配置。

　　

还有余力的，再拿出一两千块给孩子补充上商业保险就妥妥的

　　

（作者：荔枝保）

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